在兒童期2~16歲期間,大概有一半以上的兒童會抱怨膝蓋和小腿后側(cè)肌肉疼痛,其程度、頻率或持續(xù)的時間可能會有所不同,如果這些肢體的疼痛是偶爾發(fā)作,外表看起來沒有任何異狀,沒有任何紅腫熱痛,則很有可能會被診斷為“成長痛”,但真是如此嗎?
“成長痛”說法的理論基礎是:當兒童肢體骨骼成長較快時,肌肉與韌帶的增長卻趕不上同樣速度而相對較短,因此形成緊繃而感覺有酸痛的情形。不過,也有些專家認為“成長痛”是一個被誤用或誤解的名詞。
因為,許多抱怨疼痛的小朋友那段時間并沒有特別增加身高。因此看來,生長快速造成“成長痛”,并不合理。
從另一個角度來思考,許多被認為“生長痛”的,會有下列的五種特征:
1.偏向下午或晚上才發(fā)作,其中若干會睡著才痛醒,或疼痛延續(xù)到隔天早上。
2.兩側(cè)肢體都會發(fā)生,牽涉的關(guān)節(jié)并不固定,而且以負擔體重的下肢為主。
3.痛時呼天搶地,但平均短于2小時,然后風平浪靜、若無其事且行動正常。
4.沒有發(fā)燒與局部紅腫熱痛現(xiàn)象。
5.發(fā)作頻率并不固定,但仔細觀察與較長時間或分量較重的游戲有關(guān)。
如果有上列條件時,也可以推理為:身體的強度無法負擔活動而造成疲勞所致;因此,應該從詳實記錄活動強度與體能狀態(tài)(如感冒)兩者與疼痛發(fā)作時間的關(guān)系,如果可以落在這個領域,那的確是兒童“成長”過程中,某些時段身體的復原力無法負擔活動帶來的疲勞度,造成肌肉、肌腱或軟骨的疼痛。
兒童肢體偶發(fā)與不規(guī)律的疼痛,大概有95%是以上較為生理性的疲勞現(xiàn)象;但如果在發(fā)作特性與局部變化有所差異,當然要小心是否是其他疾病的部分臨床表現(xiàn)。